Återföra två blastocyster

Krafterna kallas mitokondrier, och om cellen var en stad, skulle mitokondrierna vara ett urbant kraftverk. En individuell, balanserad och lämplig stimuleringstid hjälper äggen att få tillräckligt med energi för att klara både befruktning och embryonal utveckling. Vi rekommenderar också vitaminer och kosttillskott för att öka äggens energinivåer. Steg 2.

Mjuka, snabba och smärtfria äggvalsmål: follikel med ett moget ägg arbetar vi mycket noggrant för att göra ägget genom att plocka mjukt, snabbt och smärtfritt. Detta säkerställer att ägguppsamlingsdagen blir en bra dag för alla våra patienter. Under äggskörden fokuserar vi på varje follikel och på varje ägg. Om du som patient vill byta till att välja ägg med bara en follikel, kommer vi att göra vårt bästa för dig.

Steg 3. För att göra en bra och pålitlig blastocyst. Utför PGT-A, genetisk testning av embryon för att få normala och fungerande prover bland alla tillgängliga embryon. Embryon ser ut som spädbarn eller blommor. Vi måste spendera tid med dem på ett skonsamt sätt och hantera dem med kärlek och omsorg. Våra embryologer känner ofta att de tar hand om blommor eller arbetar i en förskola snarare än på växande embryon.

Svetlana Shlikova, en ledande embryolog vid O. clinic, är kär i blommor och med sina barnbarn, och embryot i hennes laboratorium kan också delta i den speciella kärlek hon har. Steg 4. Sekventiell frysning av dina blastocyster med glasering, snabb frysning: stoppa utvecklingen av embryot och få tid att tillåta livmoderns foder, varför överför vi inte färska embryon? Varför fryser vi alla embryon?

Varför inte prova ett nytt embryo först, och försök sedan med ett fruset embryo om överföring med ett nytt embryo, fungerade det inte? Varför är du inte rädd för att"riskera embryot genom att frysa det"? Cykelmål 2: för att göra livmoderns foder beredd att ta emot cykeln 2 embryo som kommer efter din ägglossning och före embryoöverföring. En träningscykel före cykeln med östrogen-och progesteronbehandling består vanligtvis av att använda naturliga eller syntetiska östrogen-och progesteronhormoner för att simulera faserna i en normal menstruationscykel.

Vi kallar detta en träningscykel, eftersom det hjälper oss att i förväg bedöma hur din livmoderslemhinna reagerar på vissa hormondoser så att vi kan välja rätt Hormondos just för dig i embryoöverföringscykeln. Hormonbehandling med östrogen och progesteron hjälper också till att återställa missbruk av livmoderhinnan, även för patienter som har haft nedsatt mottaglighet för livmoderhinnan.

Under denna träningscykel utförs hysteroskopi och andra behandlingar såsom tillsats av antibiotika och antivirala läkemedel. Vi kan också införa tillväxtfaktorer och göra immunterapi vid behov. Vi gör allt för att skapa bästa möjliga bas för nästa cykel, cykel nr 3, som är en överföringscykel för embryot. Förberedelse för embryoöverföring inkluderar cykling nr. Hysteroskopi följt av mediciner, när vi undersöker slemhinnan i olika steg före och under stimulering och under ägguppsamling, informerar vi dig om vi kunde se tecken på polyper, vidhäftningar eller andra strukturer i slemhinnan match med ultraljud, vilket kan komplicera implantation.

Hysteroskopi är en videokamera i livmodern, där vi tittar på livmodern från insidan! Hysteroskopi kommer från det grekiska ordet för livmoder, läkning och Scapia, vilket betyder att titta på grekiska. Om en hysteroskopi krävs gör vi det i din cykel nr 2 för att inte slösa bort den. Med hysteroskopi kan vi använda en liten videokamera för att se hur det ser ut i livmodern.

Om vi hittar något onormalt tar vi bort det med mikrokirurgi, en åtgärd som ökar sannolikheten för framgångsrik implantation. Vår klinik har utrustningen för en fullständig kirurgisk hysteroskopi under anestesi så att vi kan föra in vätska i livmodern för att få slemhinnan mer smältbar så att vi kan se alla detaljer som annars skulle kunna döljas i en mer konventionell hysteroskopi.

Efter att ha lämnat livmoderhinnan på kvällen och fått en fullständig bild av det, utan patientens smärta, kan vi upptäcka och korrigera alla onormala fynd som stora och små polyper och ärrvävnad och behandla eventuella skador på livmoderhinnan. Beroende på vad vi hittar under hysteroskopin kommer vi att informera dig om vilken behandling som kan göra skillnad.

Det är möjligt att lägga till tillväxtfaktorer när vi har tagit bort ärrvävnad eller funnit att slemhinnan är för tunn, eller att tillhandahålla antibiotika mot kronisk inflammation och ge immunterapi, inklusive intralipider, speciella fettemulsioner, i fall där autoimmunitet antas. I vissa fall, såsom endometrios, när vävnad som liknar livmoderns foder växer bortom livet, kan vi rekommendera längre behandlingar efter hysteroskopi för att minska endometrios så att implantatet misslyckas.

Alla mediciner som måste tas efter hysteroskopi och embryoöverföring finns på apotek i vårt grannskap.

2 dagar efter ÄP (av 13 ägg) hade vi 6 embryon som de skulle odla till blastocyster.

Efter hysteroskopi och avlägsnande av polyper eller ärrvävnad, hormonell och immunterapi och blodsläckning blir det mycket lättare för embryot att fästa vid livmodern. Hysteroskopi kan förklara varför det är svårt för embryon att fästa och växa. En lyxig miljö för ditt VIP-embryo efter hysteroskopi och C. Era-behandling-Endometrial mottaglighet Under hysteroskopi kan vi också ta ett epok-test för att kunna berätta vilken dag, efter att vi börjar med progesterontillskott, är livmoderhinnan mest utsatt för embryot.

Således övervakar ERA-testet hur förberedd slemhinnan är för implantatet baserat på hur membranet ser ut när det finns ett implantatfönster. De flesta kvinnor har ett implantationsfönster som varar cirka 72 timmar och förekommer hos en kvinna när cirka sex dagar har gått efter tillsats av progesteron. Varför detta är fallet, som vi kommer att överväga hos patienter som kom till oss efter flera misslyckade försök.

Nedreglering om hysteroskopi visar att det inte finns någon anledning att fördröja embryoöverföringen senare än i cykel 3 får du ett "lägre" hormon i slutet av cykel 2. En injektion med nedreglering ges för att undvika för tidig ägglossning, vilket kan göra att implantatfönstertiden skiljer sig från vad som var avsett för embryoöverföring. Behandlingen är nedreglerad, men täckningen av östrogen i hormonsystemet överstiger inte sju dagar, och därför är det osannolikt att oönskade symtom kommer att uppträda på så kort tid.

Cykel 3 är din cykel för embryoöverföringsändamål: för att få en lyckad implantation. Ett läkemedel för att producera en mottaglig livmoderslemhinna, när du slutar med östradiol, ett kraftfullt östrogen och progesteron som en del av cykel nr 2, börjar din träning menstruation och progesteron enligt cykel nr 2.

The blastocyst is a structure formed in the early embryonic development of mammals.

menstruationen börjar. Detta är också början på din cykel # 3. Förberedelse av livmoderhinnan fortsätter med östrogener för att hjälpa membranet att få rätt tjocklek och vara redo för embryoöverföring. Slemhinnans tillväxt övervakas med hjälp av ultraljud från din lokala läkare för att se hur tjock slemhinnan är och om mer östrogen behövs. Östrogendoserna som vi föreskriver före embryoöverföring är alltid mycket lägre än östrogennivåerna som finns under graviditeten och skapas av moderkakan.

Vi använder också tillväxtläkemedel för att öka tjockleken på slemhinnan hos patienter som tidigare har haft svårt att växa, och vi använder också lågmolekylära hepariner för att förbättra blodflödet i livmodern både före och efter embryoöverföring. Vi investerar intralipider och IVIG för att påverka den potentiella moderns immunitet mot embryot i vissa patientgrupper.

Efter att noggrant ha granskat din medicinska historia lägger vi till nödvändiga mediciner till din behandlingsplan. Progesteron sex dagar före det planerade datumet för embryoöverföring, som du börjar med progesteron. Om ERA-testet visade att implantationsfönstret är tidigare eller senare, börjar vi progesteronbehandling med detta. Varför båda?

Men det här är bara resultatet som leder till att din graviditet börjar - slutresultatet är din bebis! Embryoöverföring i vår standardbehandling ingår endast embryoöverföring. I slutet av seklet publicerades stora svenska studier som tydligt visade riskerna för IVF-barn, främst relaterade till den höga frekvensen av multi-burdenki. En stor nordisk randomiserad studie på grund av att födelsetalen inte skilde sig signifikant i att begränsa embryot en gång, ett färskt och ett fryst, jämfört med två embryon åt gången.

Samtidigt sjönk frekvensen med flera städer kraftigt [1]. Resultaten av denna studie var på många sätt en vändpunkt i Sverige och så småningom i världen, och politiken att återlämna ett embryo i taget kommer att bli en internationell standard. Socialstyrelsen har redan lämnat in en rekommendation om att bara återlämna ett embryo åt gången. Sverige har varit världsledande när det gäller att representera ett embryos återkomst på bred front, och idag går det igenom cirka 90 procent av alla färska cykler och en närmare andel av alla frysrecensioner [2].

Det var också en minskning av andelen för tidig börda och barn med låg födelsevikt, liksom hos barn med svår sjuklighet, såsom CP av cerebral pares, där det nu inte längre kan finnas någon signifikant skillnad i frekvens [3, 4]. Men flera länder har fortfarande några frekvenser över 25 procent.Risken att resultaten skulle förvärras när återkomsten av endast ett embryo inte var sant.

Däremot har antalet födslar efter IVF i Sverige ökat under åren, från 26 till 29 procent för färska cykler och från 20 till 35 procent för frusen rekonstruktion. Figur 1., som också har bättre synkronicitet med endometrium [5]. Å andra sidan kan det hända att odlingsförhållandena i laboratoriet inte är optimala och att vissa embryon som inte når blastocyststadiet kunde ha överlevt och lett till graviditet om de hade returnerats tidigare.

Under Sverige utfördes 35 procent av alla färska och 95 procent av alla avvikelser hos frysta embryon i blastocyststadiet. Det kan jämföras med detta, eftersom dessa siffror var 5 respektive 6 procent [2, 6]. Varje ytterligare blastocyst är en chans för barnet, och därmed innebär dessa embryon att fler patienter har möjlighet att uppnå förlossning. I det nationella Kvalitetsregistret för assisterad befruktning Q-IVF kan man se att andelen födda efter blastocystander är betydligt högre än efter återkomsten av ett tidigt separerat embryo Tabell 1 [2].

Resultaten är dock baserade på patientval, eftersom resultat med god prognos är mer benägna att producera blastocyster. Du vet inte idag om den första övergången till blastocyster för alla patienter, både färska och i fryscykeln, kommer att vara en fördel, eftersom inga högkvalitativa studier har publicerats och de är svåra att genomföra. Detta kan innebära en längre tid för graviditet och förlossning, liksom högre kostnader.

Detta innebär att bilder i flera fokalplan tas ungefär varje minut. Således kan mönster av embryonutveckling och delning följas i realtid och retroaktivt över tiden. Detta underlättar arbetsflödet och innebär också att embryona odlas under mer stabila förhållanden, vilket är mycket viktigt när de odlas i större utsträckning under en längre period. Genomförandet av kontinuerlig bilddokumentation gör det också möjligt att analysera utvecklingen av embryon.

Förutom att utvärdera embryomorfologi baserat på en stillbild kan du nu också studera detaljerade temporala aspekter, så kallade morfocynetiska variabler. Detta kan till exempel vara längden mellan celldelningar, från insemination till utseendet av cellkärnor eller blastocystutveckling [10]. Förutom att kontinuerligt kunna observera och utvärdera embryon utan att störa odlingsmiljön kan bilddokumentation användas för spårning, träning och validering.

Tekniken kan också öka vår kunskap om hur morfokinetiska variabler och embryoutveckling i detalj motsvarar till exempel olika typer av odlingsförhållanden, odlingsalternativ, genetiska avvikelser i embryot och patientpopulationer. Det är emellertid inte möjligt att visa att embryon som odlas med denna teknik ger en förbättrad graviditet eller leveransgrad, eller att bildsekvenser är bättre än Manuell utvärdering av en embryolog för att välja embryon med störst graviditetspotential.

Det fanns inga skillnader i klinisk eller pågående graviditet baserat på ytterligare studier. Publicerade studier visar att maskininlärning kan lära sig att hitta "rätt" embryo i samma utsträckning som en embryolog, men inte bättre []. Således kan systemen ge ytterligare och objektivt stöd i samband med embryolektionen och eventuellt i framtiden ett likvärdigt alternativ med att spara arbetstid som vinst.

Sammantaget visar uppgifterna för närvarande att tidssömningstekniken ger lika resultat som traditionell teknik, men förbättrar inte embryokvaliteten, embryovalet eller graviditeten och födelsetalen. Tekniken har dock ett antal logistiska och kvalitativa fördelar, och det kan finnas framtida utvecklingspotential när det gäller mer exakta och stabila algoritmer baserade på maskininlärning.

Förglasning förglasning är en nyare frysningsteknik som har revolutionerat överlevnaden av fryslagring framför allt blastocyster och obefruktade ägg. Tekniken innebär kortfattat att kombinationen av höga koncentrationer av kryoprotation och ultrasnabb sänkning av temperaturen bildar ett glasämne istället för IS, vilket minimerar risken för kristallbildning, vilket kan skada cellmembran och cellorgan.