Hur konstateras dödsfall

Läkaren bör också fråga om polisen kommer att ansvara för att släktingar kommer att meddelas om dödsfallet. Det är också läkaren som initierar att begravningsentreprenören kontaktas för att transportera den döda kroppen till en bår [3]. Obduktion om en läkare som har upptäckt att döden inte anser sig kunna bedöma dödsorsaken enbart baserat på en tidigare sjukdomshistoria och onaturlig död inte misstänks, finns det en möjlighet att tillgripa en klinisk obduktion.

En klinisk obduktion kan utföras om den avlidne har uttryckt sitt samtycke till en sådan obduktion i ord eller bokstav eller, i händelse av osäkerhet om den avlidnes vilja, om släktingar tillåter det. Om sådant samtycke inte ges kan en klinisk obduktion endast utföras om den är av "särskild betydelse" [4], vilket naturligtvis kan innebära ett dilemma vid diagnos av dödsorsaken.

Endast läkare kan besluta om en klinisk obduktion. En rättsmedicinsk undersökning, som väljs av polisen, kan utföras även om släktingar motsätter sig det [4]. Läkaren som utför den kliniska obduktionen ska avbryta undersökningen och kontakta polisen om det finns resultat och omständigheter som tyder på misstanke om en onaturlig död [3]. Det antas att en onaturlig död och en polisrapport om yttre påverkan skada eller förgiftning orsakade eller bidrog till döden, bör läkaren kontakta polisen, eftersom det finns skäl för domstolsprövning [2, 3].

En läkare bör kontakta polisen, även om det är svårt att avgöra om yttre påverkan orsakat eller bidragit till döden, inklusive om en person hittas död, och en tidigare sjukdom inte kan förklara döden när en missbrukare hittas död och med avancerad röta [3]. Gruppen "en tidigare frisk person upptäcks av döden", bland annat spädbarns plötsliga död, där en omfattande och brådskande utredning bör genomföras i samarbete mellan hälso-och sjukvården, en polistekniker och en rättsmedicinsk expert [5].

Polisen bör också kontaktas när det är omöjligt att identifiera den avlidne, och då antas fel eller försummelse i sjukvården ha orsakat eller bidragit till dödsfallet [3, 4]. Det faktum att den avlidne vårdades på sjukhus efter skada eller förgiftning ändrar inte denna skyldighet att anmäla. Läkaren ska alltid rådgöra med polisen om tvivel i polisrapporten [3].

Organdonation och rättsmedicinska problem, när det finns skäl för rättsmedicinsk undersökning, är det omöjligt att störa kroppen för något annat ändamål, om det innebär att resultatet av den rättsmedicinska undersökningen kan "äventyras" [4]. Således, om frågan om organdonation uppstår efter en onaturlig död, bör kliniken ha direkt kontakt med den ansvariga läkaren för att lösa problemet före en eventuell transplantationsintervention [].

Den döda kroppen och eventuella anteckningar av kläder eller andra föremål hanteras noggrant så att eventuella rättsmedicinska spår inte påverkas. En läkardiskussion undersöker ett dött organ som föreskrivs av Socialstyrelsen [3], identifierar korrekt dödsfall som rapporteras till polisen [3, 4] och utför korrekt föreskriven dokumentation och administration kring dödsfall [2, 3], dödsorsaksstatistiken kan uppnå en högre kvalitet.

För det första är det viktigt för läkaren att överväga möjligheten att döden är onaturlig och i sådana fall kontakta polisen. Eventuella pågående läkarundersökningar av en död kropp bör genomföras i samråd med polisen. Poliskontakt med den nya polisorganisationen, som beräknas träda i kraft den 1 januari, hoppas man att polisens kunskap och insatser ska kunna förbättra dödsfallet så att vården och polisen kan samarbeta bättre när de hanterar döden.

Ändå bör polisen genom läkarens rapport vara medveten om dödsfallet när det finns skäl för en rättsmedicinsk undersökning [3, 4]. Att veta när sådana orsaker finns, det vill säga vilka dödsfall som ska hanteras av polisen, kan vara otillräckligt hos enskilda poliser. Den som beslutar om en rättsmedicinsk obduktion är vanligtvis en kriminell inspektör som måste ha god kunskap om den aktuella frågan.

Polisen har möjlighet att återlämna ett dödsfall till sjukvården, till exempel när en polisutredning visar att dödsfallet orsakades av sjukdom. Således kan dödsorsaken ändå ges av läkare i sjukvården, eventuellt efter en klinisk obduktion, även om det tydligen fanns orsakerna till den rättsmedicinska undersökningen [3]. Polisen bör samråda med rättsmedicinska läkare innan polisanmälan avbryts inom vården [5], vilket dock sällan görs i praktiken för att se den inledande studien i detta nummer.

Läkaren kan också rådgöra med en rättsmedicinsk läkare för vägledning. Kanske är den främsta orsaken till detta det psykologiska motståndet hos hälsotjänstemän mot att få en polisrapport, eftersom man inte tror att något brott begås.

Given tid för hur länge ett dödsfall kan vara förväntat kan inte ges, men om tiden överstiger två veckor efter senaste läkarbedömningen ska en ny bedömning göras av läkare.

Detta leder i sin tur till försenad behandling och försenad obduktion, med risken att resultaten av analysen blir mer osäkra och att släktingar kommer att fångas. Polisen gör dock vanligtvis inte en egen utredning av dessa dödsfall, utan inleder bara en rättsmedicinsk undersökning och hänvisar dem till Socialstyrelsen i enlighet med patientsäkerhetslagen [15, 16].

Dokumenten dödsintyg och dödsorsak [17, 18] måste fyllas i med precision så att terminal, mellanliggande och primär och möjlig dödsorsak tydligt anges. Läkarens uttalande om dödsorsaken bör vara välgrundat, eftersom uttalandet är av stor betydelse för bland annat dödsorsaksstatistik, forskning och hälsoplanering [3]. Till exempel, efter en dödlig trafikolycka, till exempel till följd av en rättsmedicinsk undersökning, till exempel möjligheten att locka lektioner för att förbättra trafiksäkerheten i enlighet med den så kallade Nollvisionen [].

Socialstyrelsen har också föreslagit att dokumentation från rättsmedicinsk forskning ska användas i suicidprevention [22]. Tidigare studier har visat svårigheten för läkare att uttrycka orsakssamband mellan tidigare sjukdomar eller skadediagnoser enligt patientens rapport och dödsorsaken diagnos på grund av dödsintyget [23, 24]. En av anledningarna till detta kan vara att formerna för dödsintyget och dödsorsaksintyget [17, 18] inte är optimalt utformade.

Texten i instruktionerna om företagets dödsorsaksform är för närvarande vilseledande för kliniskt aktiva läkare, eftersom många av de ståndpunkter som en läkare förväntas göra i formuläret är rättsliga, till exempel "läkemedlet" har störst betydelse före döden [18] - vilket kan leda läkaren att utvärdera faktorer utanför sitt eget kompetensområde.

Möjligheterna att förbättra läkaryrkets förutsättningar för god, etisk, professionell och ändamålsenlig behandling kan förbättras genom olika åtgärder. Utbildning och fortbildning för läkaryrket, till exempel genom att införa fall av kunskap i dödshanteringen i beskrivningen av målen för specialutbildning, är en möjlig åtgärd.

Vid dödsfall ska dödsbevis, som är det formella intyget om att en person har avlidit, upprättas av läkare.

Dokumentation och överföring av information till läkare och begravningsbyråer, omständigheterna i samband med dödsfall måste skrivas i journalen eller meddelas per telefon till ansvarig läkare. Om det finns osäkerhet om slutsatserna i provet som inte förklaras av den förväntade döden, bör läkare kontaktas. Oväntade dödsfall vid oväntad död måste undersökning och bestämning av dödsfall utföras av en läkare.

Sjukskötersketjänsten bör kontakta läkaren eller distriktsläkaren för att förbereda ytterligare instruktioner. En sjuksköterska i den kommunala hälsovården bör inte genomgå någon form av dödlig undersökning av dessa avlidna. Den avlidne ska så långt som möjligt förbli densamma som han dog eller hittades död, även i speciella bostäder. Om den avlidne är i sin lägenhet så att han kan falla av en stol eller toalett, kan du lägga personen på golvet bredvid arket.

Om den avlidne befinner sig i ett offentligt rum kan det vara fördelaktigt att flytta dem till separata rum. Du måste veta hur det såg ut vid dödsfallet och noterade det också. I händelse av en oväntad död är läkaren ansvarig för att den avlidne har identifierats. Det är vanligtvis inte nödvändigt att förbereda de döda innan läkaren såg omständigheterna på sökplatsen och genomförde en undersökning av den avlidne.

I vissa undantagsfall, när en sjuksköterska utvärderar naturlig död, kan en överenskommelse göras via telefon med en läkare så att den avlidne kan förberedas innan döden bestäms. Vid en oväntad död i förhållande till särskilt boende under samtalet, där det inte finns något under de omständigheter som indikerar naturliga dödsfall, kan dödsbestämningen vänta till morgonen. Då kan vanliga distriktsläkare göra det.

Vid tvetydighet eller om släktingar vill se en läkare omedelbart kan sjuksköterskan kontakta distriktsläkaren i beredskap och gå med på att fortsätta förfarandet. De vanliga läkarna i distriktet kontaktas från nästa dag. Läkare ansvarar för att kontakta släktingar i händelse av en oväntad död och är alltid ansvariga för att säkerställa kommunikation med släktingar.

I de fall sjuksköterskan anser att läkare inte behöver kontakta på natten, ska sjuksköterskan kontakta släktingar om de inte betalar det. Läkare ansvarar också för att kontakta polisen, i förekommande fall.