Tnf alfa hämmare ulcerös kolit

Intern och subkutan administrering av IFX respektive ADA har visats att vissa studier är effektiva för måttlig behandling till högaktiv UC [7] - [10]. Andra studier relaterade till behandling av IFX har emellertid gett motstridiga resultat [11]. Andra anti-TNF-XX-medel, golimumab, inducerar och upprätthåller klinisk remission hos patienter med måttlig till svår UC, vilket framgår av två nya studier [12], [13].

Behovet av alternativa behandlingar för UC, liksom intervallet och motstridiga rapporter som hittades från kontrollstudier av TNF-XX, fick oss att utföra en metaanalys för att analysera effektiviteten hos dessa medel för patienter med UC konventionell läkemedelsbehandling. De kunde emellertid inte fullt ut redogöra för heterogeniteten mellan de analyserade studierna, inklusive skillnader i svårighetsgraden av UC hos patienter, de studerade läkemedlen som administrerades i kontrollgruppen och den punkt där uppföljningen slutade.

Dessutom varierade doserna av anti-TNF-XVI-XVI mellan de olika studierna som inkluderades. Som förväntat förvrängde dessa inkonsekvenser resultaten från tidigare metaanalyser. På grund av detta behov av att redogöra för inkonsekvenser i tidigare analyser, samt inkludera nya resultat angående anti-TNF-XIII-behandling, genomförde vi en metaanalys av TNF-XIII-blockerare som terapi för patienter med UC-intolerant eller eldfast mot konventionell behandling.

Det skulle vara till stor hjälp för beslutsfattandet för UCLA-patienter som inte svarar bra på konventionella behandlingar om vi kunde tillhandahålla för närvarande tillgängliga data för eller mot anti-TNF-XX-terapi vid UCLA. För att minska heterogeniteten och öka jämförande jämförbarhet mellan studier under våra metaanalyser, studier där endast en infusion av anti-TNF-III administrerades eller uppföljning av patienten slutfördes inom 12 veckor efter den första behandlingen.

Dessutom utfördes subnaliseringar i våra metaanalyser för att ta hänsyn till om kontrollgruppen fick placebo eller en aktiv intervention. Studieval titlarna och sammanfattningarna av publicerade studier screenades av två forskare för att avgöra om de uppfyllde följande inklusionskriterier: i-studier skulle vara randomiserade kontrollerade studier som jämförde anti-TNF-XX-terapi e.det primära resultatet var frekvensen av klinisk remission, som bestämdes av var och en av de primära studierna.

De rapporterade sekundära resultaten var frekvensen av långvarig slemhinneläkning, steroidfri remission, kolektomi och allvarliga biverkningar. Dessutom granskningar, fallrapporter och sammanfattningar som saknade tillräcklig information för att avgöra om ovanstående parametrar var uppfyllda.

Anti TNF-α agents have become a significant advance in the management of ulcerative colitis, proving to induce, with rapid onset, clinical and endoscopic remission.

Beslutet att utföra en kolektomi gjordes av kliniska skäl. Allvarliga biverkningar har identifierats i varje primärstudie. Datautvinning Alla data-och inkluderingsbeslut utfördes oberoende av två forskare. När det fanns meningsskiljaktigheter mellan granskarna övervägdes de aktuella fallen och beslutet att inkludera eller utesluta studien gjordes med hjälp av granskaren.

Information som samlats in från varje studie inkluderade typ av studie, antalet patienter som var inskrivna i studien, experimentell och kontrollterapi, observerade biverkningar, patientuppföljningens varaktighet, grundläggande patientdemografi, medicinsk och UC-relaterad historia, Samtidig behandling mottagen av patienten och testresultaten. I de fall där patienten hoppade av studien eller där data saknades tillämpades principen om avsikt att behandla, och dessa fall ansågs vara ett misslyckande av behandlingen.

Bias riskbedömning denna datainsamling och utvärdering utfördes oberoende av två forskare, där eventuella meningsskiljaktigheter löstes genom diskussion. Risken för förskjutning bedömdes enligt beskrivningen i Cochrane Handbook [18]: genom att skriva ner metoden för att generera slumpmässiga sekvenser, metoden för att dölja fördelningen, oavsett om ofullständiga data om resultaten rapporterades, om avsikten att behandla analysen utfördes och om det fanns bevis för selektiv rapportering av resultaten.

A review of the literature searching for the terms “anti-tumor necrosis factor-α (TNF-α)”, “infliximab” matched with the terms “ulcerative colitis” and “surgery” was performed, using PubMed, MEDLINE, EMBASE and Cochrane databases.

Kvaliteten på RCT bedömdes av jadad assessment system av två oberoende utredare [19]. Emellertid är rollen av TNF-XIII-blockerande medel i ulcerös kolit oklar, och nya studier har gett motstridiga resultat. Mål: för att utvärdera effektiviteten av TNF-XIII-antikroppar för induktion av remission vid ulcerös kolit och för att bestämma biverkningarna i samband med behandling med TNF-XIII-antikroppar.

Vi har introducerat de artiklar som citeras i varje publikation.Urvalskriterium: endast randomiserade kontrollerade studier där patienter med aktiv ulcerös kolit, bestämd genom en kombination av kliniska, radiografiska, endoskopiska och histologiska kriterier, valdes slumpmässigt för att få TNF-XIII-blockeringsmedlet i behandlingsgruppen och för att få placebo eller andra behandlingar inkluderades i jämförelsen.

Datainsamling och analys: datautvinning och bedömning av metodkvaliteten för varje studie utfördes oberoende av två granskare. Alla meningsskiljaktigheter mellan granskarna löstes genom konsensus. Huvudindikatorn för resultatet var förekomsten av remission, bestämd av primära studier.

Andra effektmått var klinisk, histologisk eller endoskopisk förbättring enligt de primära studierna; Förbättring av livskvaliteten, mätt med hjälp av ett validerat verktyg för livskvalitet och förekomst av biverkningar. Huvudresultat: sju randomiserade kontrollerade studier identifierades som uppfyller inklusionskriterierna.